Согласно актуальному исследованию Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), Швейцария - страна с самой эффективной системой здравоохранения.
Международные эксперты признали, что продолжительность жизни в Швейцарии одна из самых высоких в мире. А положительные отзывы граждан конфедерации и иностранных пациентов свидетельствуют о высокойэффективности швейцарской системы здравоохранения.
Система страхования
Все граждане Швейцарии имеют обязательную страховку. В среднем на семью из 3 человек в месяц выплата составляет около 500 CH. Страховки делятся на три типа: стандарт, стандарт +, люкс.
Швейцария - мировой лидер по инвестированию средств посредством частных страховщиков. Медицинским страхованием в стране занимаются примерно 130 больничных касс. Причем швейцарцы предпочитают заключать договоры страхования с частными компаниями, а не с государственными.
В Швейцарии на 7, 5 млн. жителей приходится 300 лечебных медицинских учреждений.
Из них - 5 университетских больниц, т.е. насчитывающих около 900 коек, и около 40 отделений в каждой. Структура клиник: 40% - частные клиники, 60% - государственные клиники.
Каждый кантон имеет свою многопрофильную (кантональную) больницу, с полным набором медицинских услуг и самых востребованных направлений.
Страховые компании - направляют пациента, как в частные, так и в государственные клиники, исключительно по удобству расположения клиники для пациента, и наличия в ней необходимого, согласно заключения медицинского отделения, направления.
Уровень палат и дополнительный сервис предоставляется согласно статусу страховки пациента.
Существенной разницы в уровне квалификации врачей, медицинского оборудования, непревзойденного как медицинского, так и немедицинского сервиса - не существует.
Нестандартной выглядит и схема взаиморасчета клиника-доктор в частных медицинских учреждениях. В частных клиниках доктор платит клинике% за аренду кабинета приема в данной клинике, куда обращается пациент. Пациент платит своей страховкой за операцию, которую будет проводить этот доктор. Клиника платит доктору за проведение операции пациента в ее стенах.
Заведующий отделения в частной клинике имеет акционерный% этого медицинского предприятия, что дополнительно мотивирует ведущего специалиста на увеличение пациент потока в клинику.
Ведущий врачзаведующий отделения имеет в своем активе секретаря, готовящего документацию, информационную поддержку и пост сопровождение пациента, а также ассистента, производящего манипуляции и ведение амбулаторной карты пациенты.
Врач обычно всегда имеет два кабинета в своем распоряжении: консультационный кабинет и кабинет осмотраманипуляций.
В Швейцарии крайне развита профилактическая медицина, о которой сегодня уже начинает говорить и Украина. Средняя стоимость checkstrongp в частной клиникекабинете составляет 4640 грн, и развернутый формат - 6200 CH. Достаточно дорогостоящее удовольствие, но граждане Швейцарии и правительство давно произвели расчет, что гораздо дешевле и оперативнее диагностировать заболевание, чем тратить средства, усилия и время на его длительное и затратное лечение.
Особенности системы управления медучреждения
Для осуществления врачебной практики врач обязан получить лицензию на медицинскую деятельность. Получение самой лицензии может длиться от 6 мес. до 2 лет.
Длительность обучения врача в мединституте - 6 лет, 4 года после интернатуры, что превышает срок обучения молодых врачей в Украине. После этого, в качестве ассистента доктора, молодой специалист (пока еще без диплома врача) работает около 8 лет и нарабатывает т.н. «каталог операционных часов» (база федерального уровня, куда заносятся все часы работы, стажировки, программы обучения). После 8 лет работы ассистентом, а именно столько необходимо доктору, чтобы получить возможность подавать заявку на получение лицензии он сдает теоретический и практический экзамены. К примерно 40 годам специалист получает лицензию и может работать врачом, но пока только в кантональной или если имеет выдающиеся успехи и смог себя зарекомендовать - в университетской клинике. В частную практику доктора пригласят лишь тогда, когда его имя чего-то «стоит» среди пациентов и он имеет безупречную медицинскую репутацию!
Доктор (хирург - гинеколог, напр.) в частной клинике выделяет на прием с пациентом 30 минут своего времени. Все заборы анализов осуществляет ассистент доктора. После проведения операции - еще одна 15 минутная консультация. Пост сопровождение пациента оказывает секретарь доктора.
В год врач ориентировочно принимает приблизительно 1200 пациентов. Работа врача гинеколога, например, в день составляет в среднем 8 часов: 5 из которых практическая врачебная деятельность, 3 часа уходит на приведение медицинской документации в надлежащий и установленный вид, составление отчетности по проводимым приемамоперациям.
Все клиники Швейцарии имеют договор с подразделением санитарной авиацией, а санитарные и эпидимиологические требования в Швейцарии пересмотрены в 2002 году и позволяют пребывание членов семей, сопровождающих в клинике без бахил, масок, халатов, исключение составляют только операционные залы. Украинские требования облачаться в маски, халаты, бахилы - воспринимаются как устаревшие, фактически как вчерашний день медицинского развития. В этом вопросе Швейцария, равно как и США шагнули далеко вперед .
Специализированных Woman"s Clinic с отделениями акушерства и гинекологии 15 во всей Швейцарии. В каждом из 26 кантонов (всего 27) есть отделения репродукции при кантональных клиниках.
В клиниках репродуктивной медицины проводится около 450-550 программ лечения в год, что составляет 7500 циклов в год на Швейцарию. Программы донации и СМ законодательно в Швейцарии запрещены. Среднняя цифра по успешности - 42%, при переносе до 2 эмбрионов. Перенос большего числа эмбрионов - запрещен.
Страховка, в зависимости от ее статуса (стандарт или люкс) покрывает IVF программы полностью (с медикаментами) или их часть.
Наблюдение беременности пациентки осуществляется в кантональной клинике, или в кабинете частнопрактикующего врача, а в специализированный центр акушерства, в т.н. Woman"s Clinic пациентка приезжает уже с началом схваток. Беременной женщине положены бесплатно семь обычных обследований и два УЗИ. Но если существует угроза прерывания беременности, делается по страховке столько УЗИ, сколько назначает врач. Больничная касса оплачивает курсы по подготовке к родам (100 франков) и расходы по родам, где бы они не проходили дома, в больнице или роддоме, - но при условии, что их ведет профессиональный врач или акушерка. После родов женщина какое-то время бесплатно наблюдается и получает консультации по кормлению грудью.
Кесарево сечение выполняется по желанию пациентки, а не по медицинским рекомендациям, но в силу образа жизни швейцарцев, направленного на натуральность, экологичность составляет всего 33% от общего числа родов.
Характерные отличия и преимущества
Медицину Швейцарии отличает: высокая компетенция докторов (получивших качественный базовый уровень в 20 лет до выдачи лицензии на мед. деятельность), экологичность (акцент на органосберегающие операции), приватность обслуживания (нет очередей ожидания!). Люксовое сопровождение пациента: обилие живых цветов, стильные и лаконичные интерьеры, произведения искусства на стенах клиники, являются зачастую визитной карточкой медицинских центров в Швейцарии.
Также хочется отметить, из числа конкурентных преимуществ клиник в Швейцарии, использование роботизированной техники, новейшие разработки уникального медицинского оборудования, развитая и передовая фармакологическая промышленность и имидж врачей, как экспертов и новаторов.
В 2010 году Швейцария также начала активную государственную программу поддержки и развития швейцарской медицины в мире, создав ряд ассоциаций и компаний, занимающихся продвижением Швейцарского медицинского бренда. Также была проведена процессная реструктуризация госучреждений, перешедших на полное коммерческое финансирование.
Израилю и Германии, занявшим сильную позицию в медицинском туризме из Украины наших сограждан действительно придется потесниться.
Конкурировать с такими экспертами в области оказания качественной медицинской услуги лучшими - значит развивать свой собственный потенциал!
Статистика:
В структуре иностранных пациентов в 2012 году медицинские учреждения Швейцарии обращаются следующие страны (в порядке убывания): Китай, Индия, Россия, Арабские страны, Бразилия.
В структуре русскоязычных пациентов присутствуют: Россия 60%, Казахстан 20%, Украина 20%
В структуре заболеваний иностранные пациенты обращаются (по значимости): Онкология, Кардиология, Ортопедия, Гинекология, Урология, Пластическая хирургия .
Группа клиник под общим названием Genolier включает двенадцать самостоятельных частных медицинских комплексов, расположенных в различных кантонах Швейцарии, но имеющих общий стиль предоставления медицинских услуг – высокая квалификация врачей, ультрасовременное оснащение лабораторий, операционных и других служб, инновационные методики диагностики и лечения, комфортабельные палаты отельного типа, расположение в живописных парковых зонах с прекрасными видами из окон палат. Клиники, каждая из которых носит собственное оригинальное имя и специализируется на определенных заболеваниях, размещены в девяти муниципалитетах страны. Сеть …
Клинка Женолье, основанная в 1972 году, является крупнейшим лечебным учреждением сети GSMN. Под одной крышей тут работают врачи самых разных специализаций, что обеспечивает широчайший спектр медицинских услуг. Здесь трудится 150 дипломированных врачей и 350 человек обслуживающего, среднего и младшего медицинского персонала. В этой больнице проводится 2600 различных хирургических операций за год. Расположение этого лечебного комплекса практически идеальное – между Лозанной …
Тем, кого напрягает больничная обстановка, кто не хочет ограничивать себя правилами стационара и тем, кто не нуждается в обязательной госпитализации, клиника Женолье предоставляет для размещения свою резиденцию. В уютных номерах можно поселить сопровождающих или принимать гостей. Здесь могут находиться также пациенты, которые проходят курс реабилитации и больные с нервными расстройствами, особенно, если им противопоказана больничная обстановка. Резиденция Женолье, что это? Резиденция …
Приобретенное клинической сетью GSMN в начале 2010 года, это лечебное учреждение расположено очень удобно, неподалеку от центра Цюриха и вблизи железнодорожного вокзала. После присоединение к GSMN, здесь было открыто новое родильное отделение и VIP-палаты. В рамках программы «Diamond Care», проходящей под девизом «Передовая медицина и первоклассные гостиничные услуги, в больнице был разбит сад и построен подземный гараж на 50 автомобилей. …
Довольно новая, образованная в 1989 году Эрманно Сарра, клиника Арс Медика быстро стала передовым лечебным учреждением Лугано. Стало это возможным изначально правильному подходу в организации лечения. Уже на первых этапах все отделения учреждения были укомплектованы новейшим оборудование. В клинику были приглашены лучшие специалисты. Условия в клинике Это новейшая больница, которая специализируется на ортопедической хирургии и лечении воспалительных заболеваний и травм опорно …
Клиника St. Anna в 1922 году была основана монахинями монастыря St. Annа за что и получила свое название. Расположенная в тиши большого парка, она удалена от суеты и шума городов. Прекрасный вид, открывающийся на озеро Лугано с возвышенности Сорренто, делает это место больше похожим на куросанаторий, чем на лечебное учреждение. Швейцарцы предпочитают это лечебное учреждение, так как считают место “намоленым”, …
Система здравоохранения Швейцарии замечательна тем, что она представляет собой уникальное сочетание всеобщего обязательного медицинского страхования и рыночного подхода к оказанию медицинской помощи.
Такое решение обеспечивает гражданам страны доступ к широкому спектру медицинских услуг даже в условиях рыночной экономики.
Забота о здоровье
Швейцарская Конфедерация (так официально называется страна) — это федеративная республика, которая состоит из 20 кантонов (округов) и 6 полукантонов. Население страны составляет около 8 млн жителей. Швейцария является одной из самых благополучных стран Европы, а швейцарская система здравоохранения, по оценке ВОЗ, считается одной из лучших в мире. Подтверждением этого является тот факт, что продолжительность жизни в стране является одной из самых высоких в мире (84,9 года для женщин и 80,3 года для мужчин), а услуги швейцарской медицины славятся далеко за пределами страны. Вопросами здравоохранения занимаются федеральные органы и местные власти, при этом кантонам предоставлены большие полномочия. Окружные власти регулируют все вопросы здравоохранения в своём кантоне: выдают лицензии медицинским специалистам, разрешения на открытие медицинских учреждений или аптек и регистрационные удостоверения (допуск на рынок) лекарственных препаратов, контролируют деятельность всех медицинских учреждений в своём кантоне и организуют работу по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни.
Базис швейцарского здравоохранения
Здравоохранение Швейцарии основано на обязательном медицинском страховании. С 1996 года каждый житель страны независимо от возраста, социального статуса и гражданства обязан иметь полис обязательного медицинского страхования. Иностранцы, находящиеся в стране дольше 3 месяцев, обязаны выбрать больничную кассу и приобрести полис ОМС, при этом в рамках полисов ОМС иностранцам оказываются медицинские услуги такого же качества и в том же объёме, как и гражданам страны.
Обязательным медицинским страхованием в Швейцарии занимаются около 130 страховых компаний (они называются больничными кассами), и конкуренция между ними очень высокая. Для работы в системе ОМС страховые компании должны соответствовать ряду необходимых требований и пройти регистрацию в Федеральном офисе социального страхования. В стране существует много различных видов медицинского страхования: для работающих и неработающих граждан, инвалидов, пожилых людей, страхование по беременности и материнству, страхование от несчастного случая на производстве или в быту и т. д. Зарегистрированные страховые компании, работающие в системе ОМС, могут быть организованы по региональному, профессиональному или религиозному принципу, и они не имеют права отказать кому-либо в приобретении страхового полиса. Больничные кассы оказывают также услуги добровольного медицинского страхования, в рамках которых пациенты могут получать дополнительные медицинские услуги или повышенный комфорт (например, отдельную палату в госпитале). Больничные кассы работают с врачами и клиниками, включёнными в список договорных учреждений и специалистов, но застрахованный может сам выбирать себе лечащего врача.
В рамках базовых полисов ОМС оказываются одинаковые услуги независимо от того, какой страховой компанией был выдан полис. Список этих услуг и объём оказания медицинской помощи контролируются государством. Стоимость базовых полисов также регулируется государством и не зависит от доходов граждан, но зависит от выбранного типа страховки, возраста и пола страховщика, а также от места его проживания (в городах она выше, так как в крупных населённых пунктах услуги врачей стоят дороже, а люди болеют чаще, чем в сельской местности). Медицинское страхование пациенты оплачивают самостоятельно — работодатели в этом не участвуют и специальных налогов или взносов в фонд ОМС в Швейцарии нет.
Что гарантирует ОМС
В рамках полиса ОМС оказывается широкий спектр медицинских услуг. Стоимость полиса покрывает большую часть расходов на амбулаторное и стационарное лечение, медицинскую помощь на дому (она называется Spitex), плановую вакцинацию, а также услуги физиотерапевтов, диетологов и логопедов, если они оказываются по направлению лечащего врача. В рамках полиса ОМС проводятся некоторые медицинские осмотры и другие профилактические мероприятия, скрининг для ранней диаг-ностики некоторых заболеваний у определённых групп пациентов (например, ежегодная маммография для женщин, в семье которых были заболевания раком молочной железы). Полис ОМС покрывает также лечение психиатрических заболеваний, если оно проводится сертифицированными специалистами. Услуги немедицинских специалистов (например, психотерапевтическая помощь, оказываемая психологом) оказываются в рамках полиса ОМС только тогда, когда они назначены квалифицированным врачом и оказываются дополнительно к лечению основного хронического заболевания. В список услуг, оказываемых в рамках полиса ОМС, не входит стоматология, приобретение очков и контактных линз для взрослых, если нарушения зрения не являются следствием первичных офтальмологических заболеваний или хирургических вмешательств. Расходы на оптометрию для детей, включая приобретение очков и контактных линз, полностью покрываются в рамках полисов ОМС.
Стоимость базового (самого дешёвого) полиса ОМС для взрослых составляет $325 в год, но по желанию пациенты могут выбрать и более дорогой полис. Стоимость самого дорогого полиса ОМС составляет $2717 в год. В 2012 году 57,6% застрахованных выбрали базовый полис ОМС.
Кроме этого пациенты доплачивают из собственных средств 10% за медицинские услуги, которыми они воспользовались, 20% — за оригинальные фармацевтические препараты, которые им выписывают по рецептам, и по $16 в день за нахождение в больнице скорой неотложной помощи. Женщинам во время беременности все медицинские услуги в рамках полиса ОМС оказываются без соплатежей со стороны пациентов. Стационарное лечение детей по полисам ОМС также производится без соплатежей и доплат.
Максимально возможный размер соплатежей пациентов также устанавливается государством и составляет $760 для взрослых и $380 для детей в возрасте до 19 лет в год — свыше этой суммы все медицинские услуги в рамках полисов ОМС оказываются бесплатно для пациента. Оплата полисов ОМС для инвалидов, малообеспеченных или престарелых граждан производится частично или полностью из средств кантона в рамках социальной помощи. Такими субсидиями пользуется 28,9% граждан страны.
Услуги скорой помощи в базовый пакет страхования не входят и являются очень дорогими (не менее $650), поэтому в экстренных случаях пациенты предпочитают добираться до больницы самостоятельно.
Финансирование
Общие расходы на здравоохранение в Швейцарии составляют 11,5% ВВП — по этому показателю страна занимает второе место в мире, уступая только США (для сравнения: в России расходы на здравоохранение составляют 5,08% ВВП). Подушевые расходы на здравоохранение составляют $5489 в год (в России этот показатель составляет $998).
Бюджет здравоохранения формируется из трёх источников:
- средства ОМС;
- прямое государственное финансирование (средства Конфедерации, кантонов и муниципалитетов, поступающие от уплаты налогов);
- другие виды социального страхования здоровья и жизни (страхование от несчастного случая, страхование по старости, страхование на случай потери трудоспособности, военное страхование).
В 2012 году 66,7% бюджета здравоохранения Швейцарии составили государственные средства и 33,3% частные средства (оплата за полисы ОМС и медицинские услуги).
Содержание больниц скорой неотложной помощи производится на средства кантонов. Частные госпитали также получают государственные субсидии, если правительства кантонов нуждаются в их услугах, чтобы гарантировать местным жителям оказание скорой неотложной помощи. Амбулаторные медицинские учреждения, дома престарелых, учреждения для инвалидов и пациентов с хроническими заболеваниями, а также программы общественного здравоохранения также получают субсидии из бюджета кантонов, но в меньшем объёме, чем больницы скорой неотложной помощи.
О том, чем немецкий подход к организации терапии РПЖ отличается от общеевропейского, VADEMECUM рассказали глава Центра лечения рака предстательной железы Клинического комплекса Дортмунда Михаэль Трусс и директор цен-тра «МедХаус» Александр Иванов.
Молекула для ПСМА: троянский конь для клеток рака простаты
Восемь лет назад четверо ученых из Гейдельберга разработали метод, чтобы распознавать рак простаты более достоверно и точнее лечить. За междисциплинарные исследования в 2018 году им вручили премию имени Эрвина Шредингера.
Не так все в мире просто, как кажется порой: И у мужчин есть остров с простатной красотой. Он в молодости спрятан до временной поры.
В Германии ежегодно регистрируется около 30 тысяч новых случаев опухолей мочевого пузыря, при этом рак мочевого пузыря у мужчин встречается примерно в два раза чаще, чем у женщин. Средний возраст пациентов составляет 74 года у мужчин и 72 года у женщин, молодые пациенты с симптомами раннего рака мочевого пузыря встречаются гораздо реже. К сожалению, заболевание часто выявляется на поздних стадиях, протекая вначале бессимптомно.
При установлении диагноза «рак мочевого пузыря» важно определить и его стадию по типу клеток, размеру, агрессивности опухоли, росту в пределах мочевого пузыря и наличию метастазов в других регионах тела. Классификация, или как принято говорить в европейских странах, «стейджинг» (staging) является краеугольным камнем для правильного подбора лечения.
4-я степень этого онкологического заболевания устанавливается при распространении опухоли за пределы органа и наличии метастазов рака простаты. Это тяжелая стадия, характеризующаяся появлением болей в малом тазу, выраженных расстройств мочеиспускания, болей в соседних органах (прямой кишке, мочевом пузыре), костных болях и патологических переломах, а также общим недомоганием, потерей веса и слабостью. По международной классификации рак простаты на 4-й стадии обозначается как Т4N0M0 или Т1-4 N1 и/или M1.
Рак простаты 2-й степени ограничен пределами органа, прорастание за капсулу в соседние ткани отсутствует. Также отсутствуют метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Международная характеристика такой опухоли: T2N0M0, или ограниченная карцинома простаты. Такая опухоль не всегда выявляется при пальцевом исследовании, но ее уже можно заметить на УЗИ при профилактическом обследовании. Рак предстательной железы 2 и 3 степени: прогнозы излечения рака простаты 3 стадии
Понятие «аденокарционома предстательной железы» заключает в себе два термина - аденома и карцинома. Аденокарциномы - это группа злокачественных опухолей предстательной железы с различным прогнозом. Объединяет опухоли то, что в строении преобладает железистая ткань («адено-» - «железа»). Злокачественные опухоли чаще располагаются на периферии предстательной железы и представляют собой плотные очаги желтоватого цвета. Если говорить о микроскопической картине, то группа аденокарцином простаты состоит из железистой ткани, выраженность которой влияет на классификацию по шкале Глисона.
Рак яичек не является распространенным, хотя и поражает наиболее чувствительную возрастную группу - 20-40 лет с пиком заболеваемости 38 лет. Рак яичек среди мужского населения составляет 1,6% от всех онкологических заболеваний. В возрастной группе 25-45 лет рак яичек является самой частой онкологической патологией. К факторам риска относится крипторхизм - нарушение опущения яичек. Крипторхизм повышает риск рака до 20 раз.
Радиоактивное облучение как инструмент подавления раковой опухоли многим пациентам по-прежнему представляется в стандартах прошлого века. То есть: «бездушная» обстановка физической лаборатории, массивный тубус облучателя, персонал в защитных скафандрах, резкие команды из-за свинцового экрана, всплески невидимой лучистой энергии, поражающие не только злокачественную ткань, но и здоровые ткани пациента...
Общественный транспорт Германии
|
С уровнем швейцарской медицины трудно соперничать любой стране - правда, как и с ценами на нее.
В Украине сейчас происходят бурные дискуссии о медицинской реформе, которая имеет как горячих сторонников, так и категорических противников. Но все соглашаются, что мы должны следовать здесь примеру развитых стран. Что же на практике представляет собой желанная нами медицина – рассказывают украинцы, которые живут за границей и знают о ней не понаслышке.
В Женеве я живу 16 лет, и без оговорок могу сказать, что доволен швейцарской медициной. В Украине скажут "еще бы!", и, в общем-то, будут правы. Но правда в том, что Швейцария выделяется даже на фоне других стран с высоким уровнем медицины. По сути, у швейцарской есть только один недостаток - дороговизна.
ПОЧТИ ВСЕ ЧАСТНОЕ - И БЕЗ ОЧЕРЕДЕЙ
Лечение в Швейцарии, как и в большинстве развитых стран, начинается с приема у семейного врача или, как его тут называют, "женералиста". Вы приходите к нему, и он уже в случае необходимости направляет к узкому специалисту.
Особенностью медицины Швейцарии является то, что она практически полностью - частная. Кроме того, практически все лечение проводится в частных кабинетах и небольших клиниках, а не крупных госпиталях. В Женеве, городе с населением почти 200 тысяч человек, есть всего два госпиталя: один государственный и один частный. Причем государственный одновременно является центром обучения, где проходят интернатуру выпускники медицинских факультетов.
Время ожидания в государственном госпитале может быть разным в зависимости от степени тяжести состояния пациента и количества людей в живой очереди. Иногда можно прождать приема 5-6 часов, а если других пациентов нет - могут принять практически сразу. У моей жены как-то начались очень сильные боли в челюсти. Мы пришли в "скорую" в государственный госпиталь, посидели в очереди не больше получаса.
В частных клиниках очередей практически нет. Не составляет труда попасть и к своему семейному врачу. Например, у нашего семейного врача (кстати, ему за 65, но он продолжает активно принимать) около 50 пациентов. При этом попасть к нему на прием я могу в течение дня, максимум на следующий день.
Большинство врачей принимают пациентов в обычных частных квартирах. Правда, последнее время врачи одной специальности стали объединяться и организовывать небольшие медицинские центры в офисных зданиях, с, например, 6-7 кабинетами - таким образом они экономят на аренде помещения и оплате работы секретарей.
Швейцария выделяется даже на фоне других стран с высоким уровнем медицины. По сути, у швейцарской есть только один недостаток - дороговизна
Ожидание приема у узкого специалиста зависит от его специализации и того, насколько он знаменит. Чем известней врач, тем труднее к нему попасть. Но это все равно достаточно приемлемые сроки - до месяца. У меня есть знакомый дерматолог, очень авторитетный, вот у него приема как раз придется ждать где-то месяц. Если же это не настолько знаменитые люди, можно попасть и за неделю, и за две.
Но нужно учитывать, что Женеву можно смело назвать городом врачей - их здесь очень много.
СТРАХОВКА - ТОЛЬКО ЧАСТНАЯ И ВСЕГДА С ФРАНШИЗОЙ
Государственного страхования в Швейцарии нет - оно всё полностью частное, но при этом обязательное. В первый же день приезда в Швейцарию придется застраховаться. Без него вас ждут большие проблемы: могут даже не дать вид на проживание, разрешение на учебу, на работу.
Страховка в Швейцарии заключается в следующем. Здесь есть франшиза (как в автомобильной страховке): "энное" количество денег сначала платите вы, а потом уже начинает платить страховая компания. Например, у меня франшиза - 300 франков (около 8150 грн). Все медицинские расходы (приемы у врачей, диагностика, анализы, лекарства) на 300 франков каждый год я плачу из своего кармана. После того, как я потратил эту сумму, все расходы на лечение начинает покрывать страховка.
Точнее, не все, а 90%. Условно, если мне выписали лекарств на 100 франков, 90 франков покроет страховая, 10 заплачу я. Но при этом сумма, которую я буду покрывать сам помимо 300 франков франшизы, не должна превышать 700 франков в год - больше с меня не могут взять ни при каких обстоятельствах.
Условно, если страховая получила счет на 10 000 франков за операцию, которую мне сделали, я должен заплатить 300 франков франшизы (если на тот момент я ее еще не выплатил) и максимум 10% от стоимости. Но опять-таки, если к тому времени я уже оплатил какие-то медицинские расходы на 700 франков - тогда я не заплачу за операцию ничего. Итого расходы на врачей и лечение для меня составляют не больше 1000 франков в год, или около 27 200 грн.
Но есть еще и оплата самой страховки. Я плачу в месяц вместе с дополнительными страховками 415 франков с одного члена семьи, то есть 4980 франков за 12 месяцев. Вместе с 1000 франков (300 франшизы+700, которые я выплачу в течение года, если буду часто болеть), выходит почти 6000 франков или около 163 тыс. грн с человека в год. При этом я взял самую дешевую страховку, которую можно найти в Швейцарии - с семейным врачом. То есть я обязываюсь сначала пойти к семейному врачу и не имею права сразу обращаться к узкому специалисту. Также я должен ходить за лекарствами только в определенную сеть аптек.
Еще необходима отдельная страховка на зубы. Услуги дантистов очень дорогие. Одна пломба обойдется в 200-250 франков (около 5400-6700 грн). У меня один раз точно на Новый год жутко разболелся зуб. Я пошел к врачу, мне вскрыли зуб, почистили, закрыли, и это обошлось в 1 300 франков - 35 300 грн.
Государственного страхования в Швейцарии нет - оно всё полностью частное, но при этом обязательное
Моя зубная страховка покрывает 5 000 франков в год. Но сначала, конечно же, франшиза - те же первые 300 франков в году. Но эта франшиза одна - и на основную страховку (на всех врачей), и на дополнительную стоматологическую. То есть я могу заплатить эти 300 франков только за один визит к стоматологу, и все остальное лечение у других врачей будет покрывать страховая, - ну, не все, а уже упомянутые 90% стоимости.
Люди, которые мало ходят к врачам, покупают страховку с франшизой на 2 500 франков. То есть со своего кармана они должны оплатить медицинских расходов не 300 франков, как в моем случае, а уже 2500 франков. Но при этом и цена страховки в месяц у них будет приблизительно 320-330 франков вместо 415.
Понятно, что для украинцев эти суммы внушительные. Вопрос - насколько внушительные они для швейцарцев. Швейцария действительно богатая страна, соответственно, зарплаты здесь высокие, но и цены на медицину тоже. Здесь страхование - одна из самых больших расходных частей семейного бюджета наравне с тратами на налоги, аренду жилья/выплату ипотеки и коммунальные услуги. Расходы на медицину могут составлять от 5 до 20-30% зарплаты в зависимости от типа выбранной страховки. В моем случае - это приблизительно 5% от зарплаты. Плачу я их независимо от того, болел или нет.
Еще одна специфика Швейцарии - это страхование несчастного случая.Работодатель обязан сделать вам две страховки - от несчастного случая, связанного с работой, и от несчастного случая, с работой не связанного. Что касается первой: если вы работаете больше, чем 8 часов в неделю, работодатель обязан вас застраховать на случай какой-то аварии, причем независимо от профессии. И как в частном, так и в рабочем смысле. Если вы, например, по дороге на работу шли и сломали ногу, страховка работодателя вступает в силу, и вам покрывают все расходы на лечение на 100%. Эту страховку полностью оплачивает работодатель.
Вторая страховка от несчастного случая платится 50/50: 50% - работником, 50% - работодателем. Но она тоже обязательная, если вы работаете. Работодатель обязан заключить ее с вами. Если нет - тогда при несчастном случае ему придется оплачивать все самому, потому что у него нет страховки. Эта страховка делается на случай, если вы, например, в отпуске, катаясь на лыжах, сломали ногу. Здесь вы получаете 80% вашей зарплаты, и все медицинские расходы покрываются этой страховкой. Из зарплаты мы обязательно (как налоги) оплачиваем ту страховку, которая от несчастного случая во время отпуска - у меня это 10 франков каждый месяц, все остальное платит работодатель.
В Швейцарии страхование - это одна из самых больших расходных частей семейного бюджета наравне с тратами на налоги, аренду жилья/выплату ипотеки и коммунальные услуги
Оплата происходит по-разному. Услуги стоматолога чаще всего нужно оплачивать сразу же на месте. Счета от врачей других специальностей сначала приходят на дом. Схема оплаты зависит и от компании страховой, в которой вы застрахованы, и от суммы, которую вы платите. Некоторые страховые компании принимают счета напрямую от врачей. В некоторых компаниях, например в той, где я застрахован, я должен оплатить счет и отправить его в страховую, а уже потом мне возвращают деньги на личный счет в течение 30 дней. Выставлять счет за услуги врачи могут приблизительно от недели до месяца.
Принципы работы страховых компаний и страховки одинаковые по всей Швейцарии. Это на федеральном уровне. Дальше, в зависимости уже от кантона, есть разные страховые компании. Некоторые работают только в немецкой части, некоторые - только в романской части, некоторые - только в итальянской.
6 МАШИН "СКОРОЙ" НА ГОРОД И ПОМИНУТНАЯ ТАРИФИКАЦИЯ ПРИЕМА
А сейчас расскажу немного об особенностях медицины в Швейцарии, которые, пожалуй, могут удивить даже американцев или французов. К примеру, на всю Женеву всего 6 машин скорой помощи. Из них две государственные, четыре - частные. В случае надобности перекидывают "скорые" из других регионов.
Вызов "скорой" стоит 750 франков. В случае реальной угрозы жизни пациента вызов покроет страховая. Если же у вас просто подскочило давление, вам стало страшно, и вы решили вызвать "скорую", страховая вполне может отказаться покрывать расходы. "Скорая" никогда не откажется выехать на вызов. Они приезжают и занимаются вами, но потом в заключении врачи пишут, что именно с вами было. Документ отправляют в страховую, и там принимают решение: или же они оплачивают, или же вы.
В Швейцарии развит медицинский туризм. Некоторые мои знакомые стараются приехать в Женеву из Франции, чтобы лечиться, у кого есть возможность или кто-то работает в Швейцарии и у него есть дополнительные швейцарские страховки - здесь лечение проходит намного лучше и быстрее, нежели во Франции.
Вызов "скорой" стоит 750 франков. В случае реальной угрозы жизни пациента вызов покроет страховая
В то же время швейцарцы тоже бывают медицинскими туристами - из-за цен на стоматологию. Они ездят в Прагу, в Будапешт, во Францию. Например, услуги стоматологов в той же Франции, тоже очень недешевой стране, в 4-5 раз меньше, чем в Швейцарии. Швейцарская страховка зубной туризм либо не покрывает, либо нужно покупать отдельную страховку, которая бы покрывала стоматологию за границей.
Проблема с ценами обусловлена, прежде всего, дороговизной самой Швейцарии. Дантисты - да, цены на их услуги сильно бьют даже по карманам швейцарцев, но на все остальные медицинские услуги - для них это нормальные цены. То есть, я не могу, например, сказать, что 400 франков за страховку - это очень-очень много. Например, чистая зарплата продавца в магазине - 3 500-4 000 франков. Зарплата врачей составляет приблизительно 10 000-12 000 франков в месяц (271 000-326 000 грн). У дантистов еще более высокие зарплаты, это очень красивая жизнь – красивые машины и все остальное.
Мне тяжело сравнивать украинские и швейцарские клиники по оснащенности, поскольку я довольно давно живу за границей. Но могу привести пример моей мамы. К сожалению, находится на диализе, и иногда она проходит процедуру в Украине. Так вот, она говорит, что то отношение, которое есть в Украине к пациентам, и то, которое здесь, как и оборудование для диализа, - разница очень большая. К примеру, один диализ в частной клинике в Киеве стоит $ 120, и это в пять раз дешевле, чем в Женеве, но качество... Каждый раз, когда мама возвращается в Швейцарию, ей делают намного более интенсивные диализы, чтобы привести все в порядок.
В Швейцарии есть лимитированная стоимость услуг, которая регламентируется государством. Когда пациент приходит к врачу, даже если он частный, цена за 5 минут не может, например, превышать 100 франков. И врач не может выписать счет на 200 франков за 5 минут, иначе у него моментально могут возникнуть проблемы со страховками и так же с государством.
Прием длится столько времени, столько вам надо. Если вы пришли к своему лечащему семейному врачу, прием может длиться и 5 минут, и час, и два - сколько понадобится. Счет за прием будет зависеть от времени, которое вы провели с врачом, - тарификация поминутная. Но при этом врач не может выписать вам счет, например, на 500 франков за пятиминутный прием. Максимум - 100 франков. А дальше - он сколько времени с вами провел, такую сумму и выставит согласно своим расценкам. Если вы провели у него 15 минут, значит, вам выставят счет на 15 минут.
Счет за прием будет зависеть от времени, которое вы провели с врачом, - тарификация поминутная
Точно поминутную стоимость я назвать не могу. Но недавно читал, что они хотят пересмотреть закон (это называется "tarmed" - то есть стоимость услуг, максимальная оплата), чтобы немного повысить цену: врачи поднимают скандал, считая тариф не более 100 франков за 5 минут заниженным.
Сходить к лечащему врачу на прием - это приблизительно от 60 от 100 франков. Это короткие консультации. Когда я обращался, максимум, сколько я общался с врачом, - это полчаса. Это с осмотром, консультацией, объяснениями, с направлением по врачам на анализы, диагностику или к узкому специалисту. Полчаса консультации обойдутся около 200 франков. Сомнений по поводу предоставленных услуг у меня никогда не возникало. Здесь привыкли, что если ты приходишь, то тобой занимаются, за тобой смотрят, относятся к тебе с уважением и все - по высшему разряду для любого пациента и везде.
СДЕРЖКИ И ПРОТИВОВЕСЫ
В Швейцарии выстроена некая система сдержек и противовесов, позволяющая ее медицине выделяться по своему уровню даже на фоне других развитых стран. Думаю, не в последнюю очередь это достигается за счет того, что здесь все частное, но в то же время "правила игры" жестко регламентируются государством.
Например, получить разрешение на практику в Швейцарии довольно тяжело - в получении лицензий государство проводит очень строгую политику. Один из самых простых, но самых ярких примеров: получение медицинского образования в Швейцарии. Здесь у вас есть только два варианта - вам надо или быть швейцарцем, или прожить в стране минимум 6-7 лет. Это только чтобы просто поступить на первый курс медицинского университета.
Единственное исключение, которое они делают, если муж швейцарец, ты - иностранец/иностранка, и вы вместе в браке не менее 4 лет. Тогда они могут принять на учебу. Но на этом трудности не закончатся. Во всех ВУЗах страны после первого года обучения отчисляют где-то 50% студентов, в том числе медицинских факультетов. До диплома доучиваются максимум 30-40% из тех, кто поступил на первый курс. Получить разрешение на практику может и врач-иностранец - но только после прохождения сертификации. Но и в этом случае он сможет принимать пациентов, только прожив в стране не менее года.
Страховая тщательно проверяет врачей, при этом руководствуясь принятыми в Швейцарии стандартами лечения и интересами пациентов. У каждой компании есть свои независимые эксперты, которые смотрят, правильное это лечение или неправильное, надо его дальше продолжать или нет.
В Швейцарии выстроена некая система сдержек и противовесов, позволяющая ее медицине выделяться по своему уровню даже на фоне других развитых стран
Если врач слишком много выписывает препаратов и всего остального, страховка может обратиться против этого врача - отказаться дальше оплачивать счета этого врача, если она посчитает его действия непрофессиональными, и тогда пациенты перестанут к нему ходить. У него могут начаться проблемы, что он завышает лечение, что не те препараты выписываются, которые должны. Если же возникает проблема, то начинают рассматривать дело данного человека, пациента. В принципе, никто не хочет проблем, поэтому врачи очень тщательно и ответственно относятся к своей работе и пациентам.
Министерство здравоохранения Швейцарии единственное, во что вмешивается - в ценовую политику. Стараются, чтобы цены не взлетали, и чтобы не было такого, что страховка сегодня подняла цены на 20-30% в месяц. За этим они стараются смотреть, и это более-менее на государственном уровне. Но стоимость страховки, в принципе, все равно растет каждый год.
Проблемы бывают и здесь, но в Швейцарии какие-то медицинские конфликты - это всегда скандал, об этом пишут в газетах, это судебные процессы, это обсуждают. И с этим никто не хочет связываться. Так что какие-то неприятности в медицинской сфере здесь редкое исключение, подтверждающее правило. Но это не потому, что кто-то что-то скрывает, а потому, что врачи делают свою работу на высочайшем уровне.
Присоединяйтесь также к группе ТСН.Блоги на facebook и следите за обновлениями раздела!